Na czym polega przykurcz Dupuytrena?
Przykurcz Dupuytrena to choroba rozcięgna dłoniowego, tkanki znajdującej się tuż pod skórą dłoni. Z czasem dochodzi do jej pogrubienia i bliznowacenia, czego efektem są twarde guzki oraz pasma włókniste. W miarę postępu choroby pasma te stopniowo przyciągają palce w kierunku dłoni, ograniczając możliwość ich pełnego wyprostu. Najczęściej problem dotyczy palca serdecznego i małego, choć może obejmować również inne palce.
Jakie objawy występują najczęściej?
Pierwszym objawem zazwyczaj jest niewielkie zgrubienie lub twardy guzek wyczuwalny pod skórą dłoni. Na tym etapie dolegliwości bólowe zwykle nie występują, dlatego zmiana często pozostaje niezauważona lub jest bagatelizowana.
Z czasem pod skórą mogą pojawić się wyraźne pasma, a wyprostowanie jednego lub kilku palców staje się coraz trudniejsze. Pacjenci zauważają problemy podczas codziennych czynności, takich jak podanie ręki, założenie rękawiczek, wsunięcie dłoni do kieszeni czy oparcie jej płasko o blat stołu.
Co powoduje przykurcz Dupuytrena?
Dokładna przyczyna choroby nie została jednoznacznie poznana.
Wiadomo jednak, że większe ryzyko jej wystąpienia mają osoby, u których schorzenie pojawiało się w rodzinie. Częściej dotyczy mężczyzn po 50. roku życia, a ryzyko może zwiększać również cukrzyca, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu oraz niektóre choroby przewlekłe.
Wbrew powszechnej opinii przykurcz Dupuytrena nie jest skutkiem ciężkiej pracy fizycznej ani jednorazowego urazu dłoni.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza?
Jeżeli zauważysz twarde zgrubienie w obrębie dłoni lub coraz trudniej jest Ci całkowicie wyprostować palce, warto umówić się na konsultację ortopedyczną.
Wczesna ocena pozwala określić stopień zaawansowania choroby i zaplanować odpowiednie postępowanie. Nie każdy przypadek wymaga leczenia operacyjnego, jednak przykurcz Dupuytrena ma charakter postępujący i nie ustępuje samoistnie.
Jak wygląda leczenie?
Metoda leczenia zależy od stopnia zaawansowania zmian oraz wpływu choroby na codzienne funkcjonowanie pacjenta.
We wczesnym stadium lekarz może zalecić obserwację oraz regularne kontrole. Przy niewielkim przykurczu i bolesnych guzkach można również rozważyć iniekcje steroidowe, które mogą pomóc zmniejszyć dolegliwości. Gdy przykurcz zaczyna ograniczać wyprost palców i utrudnia wykonywanie codziennych czynności, najczęściej rozważa się leczenie zabiegowe lub operacyjne. Jego celem jest uwolnienie przykurczonych tkanek i poprawa funkcji dłoni.
O wyborze odpowiedniej metody leczenia decyduje ortopeda po przeprowadzeniu badania i ocenie stopnia zaawansowania choroby.
Co dzieje się po zabiegu?
Sam zabieg ma na celu usunięcie przyczyny ograniczenia ruchu, jednak pełny powrót do sprawności to kolejny etap leczenia.
Po zabiegu bardzo ważną rolę odgrywa odpowiednio zaplanowana rehabilitacja. Jej celem jest odzyskanie zakresu ruchu palców, poprawa funkcji dłoni oraz zmniejszenie sztywności tkanek i blizny pooperacyjnej. W zależności od potrzeb rehabilitacja może obejmować ćwiczenia usprawniające dłoń, terapię manualną oraz pracę z blizną. Program terapii dobierany jest indywidualnie i zależy od rodzaju wykonanego zabiegu i etapu gojenia.