Na czym polega zespół cieśni nadgarstka?
Jest efektem ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, wąskiej przestrzeni po stronie dłoniowej nadgarstka. Nerw odpowiada za czucie w kciuku, palcu wskazującym, środkowym i połowie serdecznego oraz za sprawność części mięśni kciuka.
Jakie objawy występują najczęściej?
Gdy zostanie uciśnięty, charakterystyczne jest mrowienie i drętwienie dłoni, prowadzi to do wybudzania się w nocy i potrzeby potrząśnięcia ręką. Występują również objawy takie jak pieczenie, a nawet trudności z precyzyjnym utrzymaniem chwytu. Pacjenci skarżą się, że przedmioty często wypadają im z rąk. Istotnym szczegółem jest to, że objawy omijają mały palec, co pomaga odróżnić cieśń od innych schorzeń neurologicznych.
Co wywołuje cieśń nadgarstka?
Praca przy komputerze oraz powtarzalne ruchy ręki mogą nasilać dolegliwości, ale nie są jedyną przyczyną. Ryzyko zwiększają cukrzyca, choroby tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, urazy nadgarstka, a także ciąża. W wielu przypadkach powodem jest kilka czynników jednocześnie.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza?
Gdy objawy regularnie wracają. Długotrwały ucisk nerwu może prowadzić do trwałego uszkodzenia i zaniku mięśni kłębu kciuka. Im wcześniej rozpoczniemy leczenie, tym większa szansa na poprawę bez operacji.
Jak diagnozuje się zespół cieśni nadgarstka?
W wielu przypadkach do rozpoznania zespołu cieśni nadgarstka wystarczy konsultacja lekarska obejmująca szczegółowy wywiad oraz badanie fizykalne. Przed planowanym zabiegiem operacyjnym lub w celu wykluczenia innych schorzeń dających podobne objawy lekarz może jednak zlecić dodatkowe badania. Najczęściej są to elektromiografia (EMG), badanie ultrasonograficzne (USG) lub rezonans magnetyczny.
Jak wygląda leczenie? Czy możliwa jest terapia bez operacji?
We wczesnym stadium skuteczne jest ograniczenie przeciążających czynności, czyli noszenie ortezy, zwłaszcza w nocy, która stabilizuje nadgarstek w pozycji neutralnej. Innym rozwiązaniem jest iniekcja sterydowa. Leczenie zachowawcze sprawdza się przede wszystkim wtedy, gdy objawy są łagodne lub umiarkowane i nie trwają zbyt długo. Warto pamiętać, że same leki przeciwbólowe to tylko chwilowa ulga i nie eliminują źródła problemu.
Gdy objawy są nasilone i nie ustępują mimo leczenia zachowawczego, konieczna może być operacja. Standardowy zabieg polega na odbarczeniu nerwu pośrodkowego poprzez przecięcie struktur uciskających w obrębie kanału nadgarstka. Pełny powrót do sprawności zależy również od tego, jak długo nerw był uciskany przed interwencją. Dlatego nie bagatelizuj drętwienia dłoni — szybka diagnoza ma znaczenie.